Vous souhaitez :

un extrait d'acte de naissance avec filiation (remplir l'intégralité du document)

un extrait de naissance sans filiation (ne pas remplir les informations concernant les parents)

une(des) copie(s) intégrale(s) d'acte de naissance (remplir l'intégralité du document)


Renseignements généraux

LE DEMANDEUR (obligatoire)

le titulaire de l'acte

son conjoint

son père ou sa mère

son grand-père ou sa grand-mère

son fils ou sa fille

autres


NOMBRE D'EXEMPLAIRE(S) DEMANDÉ(S)(obligatoire)


Renseignements concernant le titulaire de l'acte de naissance

Nom (obligatoire)

(nom de jeune fille pour les femmes)


PRÉNOM

DATE DE NAISSANCE

LIEU DE NAISSANCE

CODE POSTAL ET VILLE


Filiation (obligatoire)

NOM du père (obligatoire)

Prénoms du père

Date de naissance

Lieu de naissance



NOM de la mère (obligatoire)

Prénoms de la mère

Date de naissance

Lieu de naissance


Coordonnées du destinataire

NOM (obligatoire)

PRÉNOM (obligatoire)

ADRESSE (obligatoire)

CODE POSTAL ET VILLE (obligatoire)

TÉLÉPHONE (obligatoire)

COURRIEL (obligatoire)



En cochant cette case, j'accepte de recevoir des informations par mail de la ville de Wimereux


Joindre obligatoirement les documents officiels scannés attestant de votre identité.
L'ensemble des documents vous sera envoyé à la mairie de votre domicile.
Si vous habitez WIMEREUX, ces derniers seront à retirer au guichet de l'état civil du Centre Administratif Place Albert 1er


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