Renseignements générauxLE DEMANDEUR le titulaire de l'acte son père ou sa mère son grand-père ou sa grand-mère son fils ou sa fille Autre LA RÉFÉRENCE DE L'ACTE (SI CONNUE)NOMBRE D'EXEMPLAIRE(S) DEMANDÉ(S)(Nécessaire) Renseignements concernant le titulaire de l'acte de décésNOM(Nécessaire)PRÉNOMDATE DE DECES Coordonnées du destinataireNOM(Nécessaire)PRÉNOM(Nécessaire)ADRESSE(Nécessaire)CODE POSTAL ET VILLE(Nécessaire)TÉLÉPHONE(Nécessaire)COURRIEL(Nécessaire)RGPD En cochant cette case, j'accepte de recevoir des informations par mail de la ville de WimereuxL'ensemble des documents vous sera envoyé à la mairie de votre domicile. Si vous habitez WIMEREUX, ces derniers seront à retirer au guichet de l'état civil du Centre Administratif Place Albert 1er.L'ensemble des documents vous sera envoyé à la mairie de votre domicile. Si vous habitez WIMEREUX, ces derniers seront à retirer au guichet de l'état civil du Centre Administratif Place Albert 1erCAPTCHA
